Nuestro dinero: superando los desafíos en el sector de los seguros de salud

El desarrollo de nuevos estándares también significa que los métodos actuales de evaluación de riesgos y suscripción deben cambiar. Los productos deben reestructurarse para garantizar una cobertura más completa y deducciones mínimas.

Por Krishnan Ramachandran

Con el mundo lidiando con la pandemia de coronavirus, hay un renovado enfoque en la salud y el seguro médico. Sin embargo, aún hoy, muy pocos indios tienen seguro médico. India tiene una de las tasas más altas del mundo de gastos de bolsillo en atención médica. Incluso entre el creciente número de personas de la clase media, para quienes el seguro médico sería una inversión valiosa, muy pocos comprenden el valor de un plan de seguro. Pero eso podría estar cambiando: una encuesta de Max Bupa Covid-19 realizada recientemente reveló que antes de la pandemia, solo el 10% de los encuestados deseaban comprar un seguro médico pero después de la pandemia, este número es del 71%, personas que ahora consideran el seguro médico como una necesidad. Sin embargo, dejando de lado la intención, hay otras facetas que la industria debe abordar para revitalizar su crecimiento. Éstos son algunos de ellos.

Ampliando la cobertura
La salud digital llegó para quedarse, ya que es probable que veamos un aumento en los servicios de telemedicina y videoconsulta en línea junto con la gestión remota de la atención crónica. Se espera que estos servicios formen parte de las ofertas de seguros médicos en el futuro. Además, los negocios hechos virtualmente serán la nueva normalidad, ya sea a través de canales digitales o algunos de los canales más tradicionales habilitados digitalmente. En el futuro, deberíamos ver un crecimiento desproporcionado en las compras asistidas y no asistidas en los sitios web propiedad de la empresa y a través de agregadores.
Las tecnologías digitales, incluida la automatización, la inteligencia artificial y el análisis de datos, están surgiendo como herramientas potentes para ayudar a crear mejores ofertas y mejorar los procesos. La tecnología también está afectando otros aspectos de la industria, incluidos los diagnósticos, la atención hospitalaria, los mecanismos de prestación de atención, el análisis, la evaluación de riesgos, etc. A medida que más empresas ingresen al dominio e impulsen más innovación y competencia, los precios de la atención médica bajarán e impulsarán un mayor impulso hacia el logro. el objetivo de la cobertura sanitaria universal para todos.

Creando estándares de la industria
Las nuevas normas de la Autoridad Reguladora y de Desarrollo de Seguros de la India (Irdai) exigen que la cobertura de salud ahora incluirá medidas preventivas y de bienestar, y los asegurados pueden obtener recompensas por adherirse a un régimen de bienestar saludable que impulsan el sector. Se espera que esto impulse el crecimiento de los productos de seguros de salud y beneficie a los clientes. Las aseguradoras ahora pueden recompensar a los clientes de varias formas: desde consultas o tratamientos ambulatorios con descuento, medicamentos, chequeos médicos y diagnósticos, vales canjeables por suplementos de salud hasta membresías en gimnasios, clubes deportivos, etc.

No se pueden excluir las nuevas enfermedades contraídas tras la compra de la póliza (distintas de las prescritas por Irdai). El tratamiento de enfermedades mentales, estrés o trastornos psicológicos y neurodegenerativos se ha incluido en el ámbito del seguro médico.

El siguiente paso
El desarrollo de nuevos estándares también significa que los métodos actuales de evaluación de riesgos y suscripción deben cambiar. Los productos deben reestructurarse para garantizar una cobertura más completa y deducciones mínimas. Según la propia evaluación de la industria, los consumidores terminan pagando entre el 25% y el 30% del costo total del tratamiento de sus propios bolsillos a pesar de estar asegurados. Por lo tanto, los proveedores deben hacer un mejor trabajo al equilibrar el interés del precio versus el margen, para permitir que el sector supere los desafíos existentes y amplíe el alcance.

El escritor es MD y CEO, Max Bupa Health Insurance

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